營養(yǎng)是一切治療的基礎(chǔ)，這不僅僅是因為我們平常所說的要注重營養(yǎng)，更是因為科學(xué)研究表明人體80%的免疫力都因腸道吸收營養(yǎng)而產(chǎn)生。如果腸道營養(yǎng)出了問題，那就不是一個簡單的營養(yǎng)不良，更可能關(guān)系到整個機體的免疫力問題。

營養(yǎng)是一切治療的基礎(chǔ)

住院患者中營養(yǎng)不良的比例有多少？不同的研究提供的數(shù)據(jù)不太一致，但即便是臨床營養(yǎng)工作比較完善的地區(qū)，外科住院患者中營養(yǎng)不良的比例仍高達30-60%；而腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率甚至高達32%-88%。所以有院士坦言：1/3的腫瘤患者是被餓死的。

對存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者（比如近期內(nèi)體重明顯下降的、肌肉和力量明顯減少的），在化療、大手術(shù)之前都要給予醫(yī)學(xué)營養(yǎng)的補充，比如特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品；對于腸內(nèi)營養(yǎng)明顯不能滿足機體需求的患者，可用7-10天輸入腸外營養(yǎng)，然后再給予其他對身體有創(chuàng)傷的治療。

因為經(jīng)過了營養(yǎng)治療，患者的化療反應(yīng)輕了，對化療的耐受好了，對化療的恐懼也不那么嚴(yán)重了；經(jīng)過營養(yǎng)治療，一些在以前看起來沒機會的患者重新獲得了手術(shù)并順利康復(fù)；經(jīng)過營養(yǎng)治療，大手術(shù)（比如胃癌根治術(shù)）術(shù)后并發(fā)癥的機會明顯下降了，術(shù)后康復(fù)也自然加速了。

營養(yǎng)治療不怕耽誤腫瘤的治療嗎？

這或許是很多患者、醫(yī)生關(guān)心的問題。

老百姓聞癌色變，馬上就六神無主，然后病急亂投醫(yī)，恨不得醫(yī)生立刻化療，藥到病除；或者立即手術(shù)，手起刀落，斬草除根。在這種情況下，要談營養(yǎng)，似乎有避重就輕的感覺。

實則不然，腫瘤其實是一種慢性病，與其在匆忙中做出一個或者一系列錯誤的決定，不如深呼吸、坐下來，醫(yī)生和患者共同制定一個包括營養(yǎng)治療在內(nèi)的綜合治療方案。被耽誤的腫瘤確實存在，但在匆忙中過度治療的例子也比比皆是。還有一些以前該檢查不檢查、該治療不治療給耽擱了，現(xiàn)在該冷靜不冷靜又過度治療了，那才是最悲劇的。

由于一部分醫(yī)院還沒有臨床營養(yǎng)科，一部分醫(yī)生對營養(yǎng)的認(rèn)識還不夠充分，覺得營養(yǎng)無非就是多吃一點飯，或者多輸一點液。部分醫(yī)生還認(rèn)為營養(yǎng)治療會延長住院時間。其實當(dāng)患者的并發(fā)癥減少的時候，住院時間和住院花費是下降的。

如何選擇補充營養(yǎng)的方式？

相信這個問題在廣大的醫(yī)生中間已經(jīng)達成了共識，腸內(nèi)營養(yǎng)的療效明顯優(yōu)于腸外營養(yǎng)。但是部分老百姓仍然相信輸液的效果要更好一些。百姓的醫(yī)學(xué)知識不夠，改變他們的觀念還是要靠醫(yī)務(wù)工作者。

對于那些不會正確飲食或不良習(xí)慣導(dǎo)致的營養(yǎng)不良，我們應(yīng)該花一點時間教會患者用《中國居民膳食指南2016》推薦的方法去吃飯，去運動；對于疾病造成而無法食補的患者我們要幫助他們選擇恰當(dāng)?shù)摹疤厥忉t(yī)學(xué)用途食品”。

對于無法經(jīng)口進食或經(jīng)口進食不能滿足身體需要的患者，我們首先要想到用什么樣的途徑給予腸內(nèi)營養(yǎng)；畢竟腸內(nèi)營養(yǎng)最接近人體自然的營養(yǎng)吸收和代謝方式，并且腸內(nèi)營養(yǎng)取材方便、廣泛，又最省錢。所以腸內(nèi)營養(yǎng)方式是優(yōu)先選擇的。只有對那些管飼腸內(nèi)營養(yǎng)也無法滿足機體需要的患者，才給予全腸外營養(yǎng)或者部分腸外營養(yǎng)。

總結(jié)

營養(yǎng)不良既是疾病的并發(fā)癥，又是疾病惡化原因，以營養(yǎng)為主的支持治療將是未來腫瘤治療的發(fā)展方向，對于腫瘤患者，手術(shù)可以做，放化療要適度，營養(yǎng)支持才是根本。

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醫(yī)學(xué)營養(yǎng)，臨床營養(yǎng)