“食話實(shí)說”:特醫(yī)食品需要長期吃嗎?
特醫(yī)食品是否需要長期吃,主要看患者是否有需求。
而這里的需求,不是患者或家屬的個(gè)人主觀想法或判斷,而是基于臨床對(duì)患者進(jìn)行的全面評(píng)估及診斷。
因此,無關(guān)長期還是短期,只要患者的身體有需求,就應(yīng)該使用特醫(yī)食品。
01
回顧”營養(yǎng)不良的五階梯治療”
第一階梯:飲食+營養(yǎng)教育。
第二階梯:飲食+口服營養(yǎng)補(bǔ)充。
第三階梯:全腸內(nèi)營養(yǎng)。
第四階梯:部分腸內(nèi)營養(yǎng)+部分腸外營養(yǎng)。
第五階梯:全腸外營養(yǎng)。
我們得知,位于第一階梯的“飲食+營養(yǎng)教育”,是所有營養(yǎng)不良患者首選的治療方法,是營養(yǎng)不良治療的基礎(chǔ)。
因?yàn)?,人體的消化系統(tǒng)是用進(jìn)廢退的。在“營養(yǎng)不良的五階梯治療”模式中,越是往上一個(gè)階梯,人體消化系統(tǒng)就越退行。就像一個(gè)有條件正常行走的人,如果整天坐在輪椅上,運(yùn)動(dòng)能力會(huì)越來越弱。而消化系統(tǒng)越來越弱,就越可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂、小腸絨毛萎縮、膽汁淤積等問題。
因此,位于第二階梯的“飲食加口服營養(yǎng)補(bǔ)充”,即日常飲食+口服補(bǔ)充特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品,其真正目的是為了幫助患者擺脫營養(yǎng)不良,幫助患者康復(fù),讓他們以更快的速度、更好的狀態(tài),回歸到第一階梯的營養(yǎng)補(bǔ)充模式。
就算短時(shí)間內(nèi)無法完全回歸到第一階梯,那也要盡力避免發(fā)展到第三階梯的全腸內(nèi)營養(yǎng),乃至第四、第五階梯的腸外營養(yǎng)。
02
而在對(duì)比“腸內(nèi)營養(yǎng)”和“腸外營養(yǎng)”孰優(yōu)孰劣時(shí),我們常常會(huì)說,“腸外營養(yǎng)”是“腸內(nèi)營養(yǎng)”無法滿足患者需求的情況下的無奈選擇,而不是首選。
這個(gè)邏輯套用到特醫(yī)食品和普通食品上來,也是一樣的道理——特醫(yī)食品,是患者無法正常口服營養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)的無奈選擇,而不是首選。
但我們需要知道,“無奈”在某程度上是“必需”的另一種表達(dá),在營養(yǎng)治療中,“諱疾忌醫(yī)”同樣會(huì)對(duì)人的健康帶來損害。
因此,當(dāng)患者經(jīng)過醫(yī)生或營養(yǎng)師全面的評(píng)價(jià)和診斷,明確需要補(bǔ)充特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品時(shí),那就老老實(shí)實(shí)地遵醫(yī)囑接受臨床營養(yǎng)干預(yù)。
臨床營養(yǎng)干預(yù)(clinical nutrition intervention,CNI) 是指有目標(biāo)、有計(jì)劃、有原則、有標(biāo)準(zhǔn)地采取適宜措施,幫助目標(biāo)人群減輕營養(yǎng)危險(xiǎn)因素的不良影響或臨床營養(yǎng)問題的醫(yī)療服務(wù)。
其目的在于維持機(jī)體的氮平衡(nitrogen balance)、新陳代謝與細(xì)胞代謝,保持組織器官的結(jié)構(gòu)與功能,進(jìn)而調(diào)控免疫、內(nèi)分泌等功能與修復(fù)組織,減緩疾病的發(fā)生發(fā)展,減少其并發(fā)癥、合并癥,改善疾病的預(yù)后。
03
特醫(yī)食品作為臨床營養(yǎng)干預(yù)的重要載體,在此過程中無疑發(fā)揮了重要的作用。只有獲得了合理有效的營養(yǎng)支持,機(jī)體損傷才能得到有效的修復(fù),各組織的功能才能得到有效的還原。
當(dāng)患者不再需要特醫(yī)食品,那恰恰說明,此前的干預(yù)方案是有效的——臨床營養(yǎng)通過多學(xué)科合作,幫助患者達(dá)到了預(yù)期的治療目標(biāo),回歸到了更好的狀態(tài),讓往日的美好“食”光再次成為可能。
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