蛋白質(zhì)在特醫(yī)食品中的主要臨床應(yīng)用情況
一、蛋白質(zhì)(氨基酸)組件
適用范圍:主要適用于需要增加蛋白質(zhì)攝入人群,如創(chuàng)傷、手術(shù)等患者。
使用原則和要求:
1.由蛋白質(zhì)和(或)氨基酸構(gòu)成;
2.蛋白質(zhì)來源可選擇一種或多種氨基酸、蛋白質(zhì)水解物、肽類或優(yōu)質(zhì)的整蛋白質(zhì)。
二、氨基酸代謝障礙配方
適用范圍:氨基酸代謝障礙患者
使用原則和要求:
1. 以氨基酸為主要原料,不含或僅含少量與代謝障礙有關(guān)的氨基酸;2.添加適量的脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和(或)其他成分;3.常見的氨基酸代謝障礙配方食品中應(yīng)限制的氨基酸種類及含量要求下文。
備注:氨基酸代謝障礙患者由于不能代謝某一種或多種氨基酸,而使日常蛋白質(zhì)攝入受限,同時由于食物不能滿足,常常伴有某些維生素和礦物質(zhì)攝入不足。
三、普通全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:適用于1-10歲人群,
使用原則和要求:
1.蛋白質(zhì)的含量應(yīng)不低于0.5g/100kJ(2g/100kcal);2.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占比例不少于50%。
適用范圍:適用于10歲以上人群,
使用原則和要求:
1.蛋白質(zhì)的含量應(yīng)不低于0.7g/100kJ(3g/100kcal);
2.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占比例不少于50%
四、糖尿病全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:糖尿病患者
使用原則和要求:
1.蛋白質(zhì)攝入量適宜,滿足正常生理需要量;2.不建議高蛋白飲食;3.控制血脂指標方面,植物蛋白更有優(yōu)勢;4.乳清蛋白有助于降低超重者體重和餐后血糖負荷。
慢性阻塞性肺病(CDPD)患者
蛋白質(zhì)攝入量適宜,滿足正常生理需要。
五、呼吸系統(tǒng)疾病全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)和急性肺損傷(ALI)患者
使用原則和要求:
蛋白質(zhì)攝入量適宜,滿足正常生理需要
備注:炎性反應(yīng)是導(dǎo)致全身或肺內(nèi)過度活化和引起急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)/急性肺損傷(ALI)的主要機制。
六、腎病全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:慢性腎病(CKD)患者
使用原則和要求:
1.早期CKD或非透析依賴性CKD患者,限制蛋白質(zhì)的攝入量;2.晚期CKD或透析依賴性CKD患者,蛋白質(zhì)攝入量≥1.2g/(kg.d),其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占比例不少于50%。
備注:糖尿病和高血壓是導(dǎo)致CKD的兩個主要原因
七、腫瘤全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:腫瘤患者
使用原則和要求:
增加具有免疫調(diào)節(jié)作用的氨基酸,如精氨酸、谷氨酰胺、亮氨酸。
八、肝病全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:慢性肝炎肝硬化
使用原則和要求:
1.適當提高蛋白質(zhì)攝入量,相關(guān)指南建議1.2-1.5g/(kg.d);
2.適量增加支鏈氨基酸。
九、肌肉衰減綜合癥全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:肌肉衰減患者
使用原則和要求:
1.老年人蛋白質(zhì)的推薦攝入量應(yīng)維持在1.0-1.5g/(kg.d),其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占比例不少于50%,并均衡分配到一日三餐中;
2.動物蛋白(乳清蛋白)增加機體肌肉蛋白質(zhì)合成以及瘦體重的作用比酪蛋白或優(yōu)質(zhì)植物蛋白(大豆分離蛋白)更強;
3.適量增加亮氨酸和谷氨酰胺,亮氨酸促進骨骼肌蛋白合成最強;而谷氨酰胺可增加肌肉細胞體積。
十、創(chuàng)傷、感染、手術(shù)及其他應(yīng)激狀態(tài)全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:創(chuàng)傷、感染、手術(shù)等患者
使用原則和要求:
1.適量提高蛋白質(zhì)比例;
2.適量補充色氨酸、酪氨酸、精氨酸以及谷氨酰胺等氨基酸。
十一、炎性腸病全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:克羅恩病(CD)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)
使用原則和要求:
對整蛋白質(zhì)配方不耐受的患者,考慮使用肽類或者氨基酸配方
十二、食物蛋白過敏全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:多種食物蛋白過敏人群
使用原則和要求:
1.不含食物蛋白質(zhì);
2.蛋白質(zhì)原料中過敏原去除或不含過敏原。
十三、難治性癲癇全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:難治性癲癇患者
使用原則和要求:
1.高脂肪低碳水化合物,生酮飲食經(jīng)典配方中,脂肪與碳水化合物和蛋白質(zhì)的質(zhì)量比為4:1,能量90%來自脂肪,10%來自碳水化合物和蛋白質(zhì);
2. 耐受性不好的患者可適當降低脂肪含量。
備注:難治性癲癇配方即生酮配方。生酮飲食是通過調(diào)整飲食中的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的組成比例,使人體內(nèi)產(chǎn)生和積累大量酮體,從而對大腦產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用的癲癇治療方式。
十四、胃腸道吸收障礙、胰腺炎全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:急性胰腺炎、慢性胰腺炎患者
使用原則和要求:
1.急性胰腺炎穩(wěn)定期,選擇氨基酸配方或短肽配方,逐漸過渡到整蛋白配方;
2.慢性胰腺炎患者,蛋白質(zhì)供給量為1.5-2.0g/(kg.d)。
十五、脂肪酸代謝異常全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:脂肪酸代謝異?;颊?/strong>
使用原則和要求:
蛋白質(zhì)攝入量適宜,滿足正常生理需要。
十六、肥胖、減脂手術(shù)全營養(yǎng)配方食品
適用范圍:肥胖患者
使用原則和要求:
1.控制總能量,每天能量攝入<1800kcal;
2.蛋白質(zhì)供能比15%-30%
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